در رزیدنت on آنچه گذشت خطای جراحی و نرخ عوارض
در بیمارستانتون چطوره؟ شفافیت و پاسخگویی ما رو
مجبور می کنه تا بدی ها و اشتباهات را از بین ببریم و نقاط قوت و خوبی ها را توسعه بدیم
امروز چطوری، لی لی؟ دکتر هانتر سرطان منو تشخیص داد
زمانی که دکترهای دیگه نتونستن
اون تنها کسی هست که بهش اعتماد دارم
از این لحظه به بعد نباید به هیچ کدام از
بیمارانم نزدیک بشی
اوه، نگرانش نباش نگران نباش...
هی، تکون بخور، تکون بخور، تکون بخور
اوه، خدایا...
نگه دار، ما تقریبا به بیمارستان آتلانتا جنرال رسیدیم
آتلانتاجنرال نه چستین پارک
دکتر هاکینز من کانرد هاکینز رو می خوام!
آروم نفس بکش آروم نفس بکش
چه اتفاقی افتاده؟
لی لی حمله پانیک داشته (حمله وحشت)
اون یکم هیجان زده است
اون نمی تونه انگشت های دست و پاهاشو حس کنه دستاتو جمع کن
بینشون بدم
اون فقط تو کلینیک لین تزریق داشته
اوه، خدایا
شیمی درمانی این بار خیلی قوی بود
فکر کنم این منو می کشه
منظورم اینه، که اون تقریبا به من پیوند مغز استخوان رو داده بود
من ازش نجات پیدا نمی کردم، درسته؟
احتمالا نه، چون کلیه هات آسیب دیدن
اما اون گفت این تنها راهیه که
زندگیمو نجات میده و، و الان اون میگه که
این مرحله آخر از شیمی درمانی می تونه منو درمان کنه
اما... هیچ کدومش نمی تونن درست باشن، می تونن؟
لی لی، یادته بهت گفتم که با یه دکتر دیگه هم مشورت کنی؟
هنوزم می تونی انجامش بدی یه سرطان شناس دیگه
می تونه وضعیتتو به طور کامل بررسی کنه و مطمئن بشه که داروها و دوز هایی که
دریافت می کنی، مناسب هستن نیک می تونه یه نفر رو بهت معرفی کنه
اون برای یه سرطان شناس خوب کار می کرد، دکتر اسدر
آره، و من کاملا بهش اعتماد دارم
اون دقیق، محافظه کار و خیلی فوق العادست
و اگه بخوای، من می تونم الان بهش زنگ بزنم
تو اورژانس به من احتیاج دارن
من حواسم بهش هست
زن 35 ساله با درد شدید در ربع پایین و راست بدن
درد شکمی و از صبح استفراغ می کنه
ضربان قلب بالا و تعرق زیاد داره
اون رو به بخش تروما2 ببرین //بخش ترومای 2 قادر به مراقبت قطعی برای تمام بیماران آسیب دیده است و شامل بخش های زیر است: پوشش فوری 24 ساعته توسط جراحان عمومی، و همچنین پوشش توسط متخصص جراحی ارتوپدی، جراحی مغز و اعصاب، بیهوشی، پزشکی اضطراری، رادیولوژی و مراقبت های ویژه// کاترین؟
کانرد؟
اینجا چی داریم؟ ممکنه آپانداکتومی باشه؟ //یک عمل جراحی است که در آن آپاندیس متورم (بخش روده) برداشته می شود. آپاندکتومی معمولا به عنوان یک روش فوری یا اورژانسی برای درمان آپاندیس حاد انجام می شود//
نه، اون آپاندیسشو تو دوران دبیرستان برداشته
کاترین؟ ضربانش ضعیفه
ولی هنوز بهوشه خیلی خب
احتمالا به خاطر درد تا حدودی هوشیاریشو از دست داده
یک لیتر دارو را برای افزایش غلظت خونش، به طور منظم در 30 دقیقه بهش تزریق کنید و (GI) یه پنل //این پنل برای تعیین این که آیا عفونت دستگاه گوارش به علت باکتری ها، بیماری ها یا انگل ها یا ویروس ها می باشد یا نه مورد استفاده قرار می گیرد و زمانی انجام می شود که بیمار شنانه هایی از درد شکمی،خونریزی ، تهوع و اسهال داشته باشد//
(stat hematocrit) با دستگاه //این دستگاه میزان کمبود گلبول های قرمز را در سرخ رگ، سیاه رگ و به طور کلی کل مویرگ های خونی اندازه گیری می کند// و نوار قلب بفرستید
فورا کانرد...
کانرد؟
خیلی ازت ممنونم که این توله سگ هارو از پناهگاه آوردی
اه، خدای من، اونا خیلی دوست داشتنی هستن
به این صورت های کوچولو نگاه کن چطور می تونی مقابلشون مقاوت کنی؟
من خیلی با سگ ها میانه خوبی ندارم
یا با گربه ها
یا با آدم ها
اما بچه هایی که تو بخش کودکان هستن، دوسشون دارن
هی، بقیشونو میاری؟ آره
خیلی خب شما بچه ها
اه! بچه ها
نگاه کن، سگ! توله سگ!
من یه توله سگ می خوام
هی، بچه ها
ازتون می خوام که خیلی خیلی خیلی خوب با
توله سگ ها رفتار کنید، باشه؟
این مال منه
این دوناته
سگ، سگ، سگ! خوش رفتار باشین
من جلی بین رو دارم و جلی بین، براونی
شما بچه ها براونی رو می خواین؟ من می خوام نگهش دارم
می خوای؟ باشه، می تونی نگهش داری
این کوکیه آره، بگیرش
اون لایف سیوره
آره، اونا کوچولو هستند
ممنونم
جلی بین اه!
اه، نگاه کن سرش رو پایین نگه می داره
جلی بین!
اه، بوست کردم جلی بین
خیلی جدیه
اه، نیافتی
من دارم هایپرگلایسمی می گیرم //هیپرگلیسمی وضعیتی است که در آن مقادیر زیاده از حد گلوکز در پلاسمای خون موجود است. به طور کلی مقادیر بالای 11.1 میلی مول در لیتر را شامل می شود// شکر زیاد
برو، خیلی ازت ممنونم
مسئله ای نیست اون ها بعضی وقت ها واق واق (غرغر) می کنند
باشه؟ باشه، یادت باشه که نگهش داری ...
می بینی اینجوری بلندش کن
اه، خدای من
تو اینجا چی کار می کنی کوچولوی دوست داشتنی؟
مم،اه
اه، حاضری که یکم تو حیاط هوای تازه بخوری، ادنا؟
اه، ترجیح میدم که امروز تو اتاقم بمونم، هارولد
نمی تونی دستور دکترهاست
به صورتش نگاه کن، به هرحال
من خیلی این توله سگ رو می خوام
هر 5 تاشون
برای سرپرستی گرفتن اینجا هستن 5
من فقط 4 تا می بینم
لایف سیور، جلی بین براونی، دونات
کوکی کجاست؟
آوو
اه، واو کوکی!
من راهرو را چک می کنم
تو مسئولی، باشه؟
کوکی کجاست؟ پیداش می کنیم
پیداش می کنیم، پیداش می کنیم کوکی!، کوکی!
اون تزریق سریع داشته اما من فکر می کنم ما باید دوز
داروهاش رو بالا ببریم باشه، خوبه
میشه تا 500 میلی گرم بالا ببریمش؟
آره، ممکنه جواب بده
چیزی که من رو نگران می کنه، اینه... او...
خوش اومدی تو از درد بیهوش شدی
بهت مورفین دادیم باید بهتر باشی
خدارو شکر که تو اینجا بودی
چقدر گذشته؟ مثلا، ده سال؟
11
نه این که من حسابشو داشته باشم
من فقط ماه قبل به آتلانتا برگشتم
شنیدم که تو اینجا بودی ام، اینجا کار می کنی
دردت از کی شروع شد؟
تقریبا یک ماهه که درد می گیره و خوب میشه
دیگه نمی تونستم چیزی بخورم بدون این که بالابیارم و بعد
دیشب دیگه غیر قابل تحمل شده بود
همسرم رفته و خب من تنهای تنها بودم
پایین تره
یادمه چه زمانی این خالکوبی رو زدی... در ال پاسو
ما ماشین مادرمو رو دزدیدیم و تمام شب رو رانندگی کردیم
مم، ما می خواستیم به مکزیکو برسیم و به رفتن ادامه دادیم
من حتی گواهینامه هم نداشتم
نمی دونم تو کل زندگیم کاری رمانتیک تر از این انجام دادم یا نه
اون لذت رانندگی یه بلیط یک طرفه به مدرسه نظامی بهم داد
اما این برای من بهتر از زندگی کردن با پدرم بود
اون موقعی که بهم ماشین زباله گفت یادته؟
اون الان دیگه این حرفارو نمی زنه تو فوق العاده به نظرمی رسی
هی کاترین
ایشون پرستار متخصص نیک نوین هستن
نیک، کترین لوی
ما اون رو برای درد شکمی حاد بستری کردیم
اه، متاسفم که می شنوم از آشناییت خوشوقتم، کارتین
ما دوستای قدیمی هستیم
اه، یک پیچیده تر از این حرفاست
کانرد نامزدم بوده
من کاترین رو تو 11 سال گذشته ندیدم
اون با خوشحالی و رضایت ازدواج کرده می تونیم در موردش صحبت کنیم؟
منظورت این واقعیته که
که یه بخشی از کل زندگیت وجود داشته که تا به حال در موردش صحبت نکردی؟
نه، به من ربطی نداره نیک
بیا در مورد دکتر هانتر صحبت کنیم
باشه، در مورد اون چی؟
لی لی بالاخره در امانه، دکتر اسدر
مراقبش هست، ولی بقیه بیماراش چی؟
تو تنها کسی هستی که می تونی مراقبشون باشی
از وقتی که اون دیگه به دون اعتماد نداره
باشه، بسپارش به من هر کاری که لازمه انجام میدم
تا مورد اعتمادش بمونم خوبه، ممنون
این ایده خوبیه فوق العاده، آره...
لین؟ لین؟
یه لحظه وقت داری؟
البته چی کار می تونم برات بکنم؟
من یه عذرخواهی بهت بدهکارم
من تو رو جلوی بیمارت تحت فشار قرار دادم
من تشویقش کردم تا درمان رو متوقف کنه
زمانی که تو کمکش می کردی تا درمان رو بهش پیشنهاد بدی
رفتارم خیلی بد بود
این خیلی منو اذیت می کنه
متاسفم
من هم خیلی در مورد این بیمار فکر کردم
من همیشه میگم، هیچ وقت تسلیم نشو اما بعضی وقت ها، باید این کارو انجام بدم
موافق نیستم
تو درمان های معجزه آسای زیادی داشتی
همچنین آدمای زیادی رو دیدم که باید می رفتن خونه.
اما تو آی سی یو بیمارستانمون مردن و شیمی درمانی بی فایده ای رو دریافت کردند
بخش گمراه کنندش اینه که
هیچ وقت نمی تونی بفهمی که کدومشون موفق میشن بیماریو شکست بدن
انجام این کار باید خیلی برات سخت بوده باشه
همین طوره... واقعا
هیچ کس درمورد اثری که نگاه کردن به درد کشیدن بیماران
روی دکترها می ذاره فکر نمی کنه
اون پیوند مغز استخوانی که من تقریبا به لی لی داده بودمش...
هر شبی که در موردش فکر می کنم با ترس و وحشت بیدار میشم
هیچ کس کامل نیست من باید باشم
این اشتباه عواقب زیادی داره
من نمی تونم دیگه اشتباهی مثل اینو تکرار کنم
متاسفم متاسفم که احساساتی شدم
به هیچ وجه
تو اهمیت میدی
این دلیلیه که تو دکتر خوبی هستی
اه، ممنونم
ممنونم، کانرد
بعدا می بینمت
دو پوند کم کردم
اون وزن پات بود، چاد
غذای خوشمزه
تو دیابتی هستی
این توی رژیمت نیست
تو دکترم هستی، نه پرستارم
نمی تونم کمکت کنم اگه به خودت کمک نکنی
ببین، من ازدواج نکردم
دوست دختر هم ندارم
با مادرم زندگی می کنم
تنها یه چیزه که می تونه من رو صبح ها از تخت خواب بلند کنه
وافل بلژیکی با خامه زیاده
غذا می تونه اعتیادآور باشه
این کار منه تا تو رو در برنامه رژیمت
و یه برنامه تمرینی جدید بذارم
آم...
شاید دفعه بعد
پام کجاست؟
زود باش، ادنا توله سگ کجاست؟
نمی دونم در مورد چی حرف می زنی
من دیدم که کوکی رو زیر پتوت گذاشتی
من اون رو تو سالن دیدم
اما زمانی که هارولد من رو به حیاط برد، اون رفت
نتونستم بگیرمش
خیلی خب، من به نیروهای امنیتی زنگ می زنم
و ببینم اون ها می تونن تو محوطه دنبالش بگردن
این خیلی بده
اه!
با ارزشه،مم
هی!
آره، ما دوست داریم
متوجهی این قضیه چقدر جدیه؟
من سالم ترین آدم چاقیم که تو تا به حال دیدی
تو سالم نیستی، چاد تو دیابت داری
و این بیماری عروقی محیطی رو بدتر می کنه Peripheral vascular disease (PVD) //یک اختلال گردش خون است که باعث می شود رگ های خونی خارج از قلب و مغز دچار تنگی، بلوک و یا اسپاسم شوند و در شریان ها یا رگ ها رخ می دهد//
کی اون یکی پات رو قطع می کنم؟
هیچ وقت ما این رو قطعی در نظر می گیریم اگه تو رفتارتو تغییر ندی
شاید دفعه بعد مجبور بشیم پات رو تا بالای زانو قطع کنیم
یه ویلچر برای خودت بگیر
اون همیشه اینجوریه؟
تقریبا
این توله سگ هارو ببین
می تونی یکی رو ببری خونه
داشتن سگ راه خوبیه که راه رفتن رو شروع کنی
اون به یه خونه همیشگی احتیاج داره
تو هم به یه رفیق برای تمرین احتیاج داری اه
اه، خب، اون یا از من خوشش میاد یا از مزه آیسینگ شکلاتی
اسمش دوناته
کارما
اون ها اسمشو کینوووا گذاشتند بدون بحث
چطوری؟
من با داروهای خوبی که گرفتم، الان خیلی خوشحال و راضی ام
ما باید میزان اونارو تنظیم کنیم چون من خبرایی دارم
تو حامله ای
مطمئنی؟
من خوشبینم
اوه، خدای من، این فوق العادست
ما تقریبا دو سال برای این تلاش کردیم
ما حتی آی وی اف رو هم امتحان کردیم ولی فایده ای نداشت
نمی تونم صبر کنم تا... به همسرم بگم
خیلی خوبه
تیم متخصصان زنان و زایمان میان اینجا تا مطمئن بشن همه چی در مورد بچه رو به راهه
اونا سونوگرافی انجام میدن تا ببینن چه مدته که بارداری
و ضربان قلب جنین رو بررسی می کنن
این... این برای بچه خطرناک نیست؟
کاملا
کانرد...
نمی تونی بفهمی این برام چه معنی داره
من یه ایده خوب دارم
ما هردومون از خانواده های طلاق اومدیم
تو همیشه بچه های خودتو می خواستی
من خیلی برات خوشحالم
ادامه بده
هرچی می خوای ازم بپرس می دونم که می خوای
چرا باهاش ازدواج نکردی؟
اون بعد از این که با مشت بینی پدرم رو زدم ترک کرد
در شام تمرینی پیش از عروسی واو
اون به کاترین گفت که من واقعا دوسش نداشتم
و این ازدواج تبدیل به یک فاجعه میشه، خب، من هم زدمش
جلوی همه مهمان ها و خانوادش
نه، این کارو نکردی
چرا کردم، و احساس خوبی هم موقع انجامش داشتم...
ولی کیت ترسید و حق هم داشت
و الان چه احساسی بهش داری؟
من قبلا دوسش داشتم
و دیگه دوسش ندارم
اما خیلی بهش اهمیت میدم و می خوام درمانش کنم
تبریک میگم بهت
طلاقت انجام شد
به بهای گزاف
خب، امیدوارم مقدار زیادی پول تو خونت داشته باشی
من به سختی وام مسکن رو پرداخت کردم من اون رو در سال 2008
به بالاترین قیمت بازار خریدم و حالا باید برای 10 سال آینده
نفقه بپردازم
این چیه؟
دستمزد من طی سه ماه گذشته
متاسفم، رندالف، اما...
ما مجبوریم مسئولیت علاقه مندی ها و کارهامون رو بپذیریم
متخصص زنان و زایمان با توجه به سونوگرافی گفت که اون 6 هفته و چهار روزشه
یه بارداری درون رحمی طبیعی
(150s) با فعالیت و ضربان مناسب قلب
فکر می کنی دنبال چی می گردم؟
همه نشانه ها میگن که انسداد روده ایه
ستاره طلایی، هاروارد
حالا، بگو، چی می بینی؟
Dilated bowel loops "حلقه های روده گشاد (منبسط)" // انبساط روده ای ک علامت نسبتا غیر مشخص است که می تواند در اکثر روش های تصویربرداری دیده شود. در انسداد روده، انبساط ممکن است در یک رادیوگرافی ساده نیز نشان داده شود و به این معنی است که روده با گاز پر شده است //
و سطح سیالیت هوا نشان دهنده انسداد روده کوچک است //انسداد روده کوچک به انسداد کامل یا تقریبا کامل روده کوچک اشاره دارد. اگر روده کوچک به طور معمول عمل کند، مواد هضم شده به جریان رو به جلو به روده بزرگ ادامه می دهند. انسداد روده کوچک می تواند تا حدودی یا به طور کامل مسیر حرکت این مواد را مسدود کند//
جراحی؟
مراقبت استاندارد، اول از همه، مدیریت بدون انجام جراحی است
و جراحی شکمی روی یک زن باردار؟ خیلی خطرناکه
پریا اینجاست
من فکر نمی کنم به طور رسمی همدیگرو ملاقات کرده باشی
پریا ایشون دکتر کانرد هاکینز هست و ایشون هم نیک نوین هست
ممنون از کمکت پریا البته، خواهش می کنم
پریا روزنامه نگاره و
روی خوشه های سرطان برای نوشتن یه داستان تحقیق می کنه
من ازش خواستم ببینه می تونه اطلاعاتی در مورد
بیماران دکتر هاکینز پیدا کنه من از پست های
شبکه های اجتماعی استفاده کردم تا افرادی که توسط دکتر هانتر درمان شدن را پیدا کنم و
و تقریبا با 15 نفر صحبت کردم
چی پیدا کردی؟ همه ی اون ها
چیزای خوبی در مورد دکتر هانتر می گفتن
بیشترشون یه جمله را تکرار می کردن اون زندگی من رو نجات داد
هیچ کدوم از بیماران مشکلاتی داشتن
که در اثر دوز داروها به وجود آمده باشه؟
دو نفر مشکلات قلبی داشتن
یک نفر نابارور شد تراکم استخوانش کاهش یافته بود
یک مرد تمام دندان هایش را از دست داد
هیچ کدام از این ها با توجه به شیمی درمانی غیرعادی نیست
جالب ترین چیزی که پیدا کردم این بود
که 4 بیمار از سرطان هایی که غیر قابل درمان
شناخته شده بودند، بهبود کامل یافتند
باور نمی کنم
بهبود کامل از سرطان های غیرقابل درمان؟
منظورم اینه که، این فوق العاده به نظر میاد
و این نشون میده که ما راه سختی در پیش داریم
درمان های معجزه آسا می تونه دوزهای دارو را توجیه کنه
متوجه شدم. اون مربیته
اما تو باید به من اعتماد کنی من باهاش صحبت کردم
و اون واقعا به خاطر اشتباهی که تقریبا در مورد
لی لی مرتکب شده، تحت فشاره و خرد شده اون گریه کرد، نیک
گریه کرد؟ اون دروغگوی خیلی خوبیه آره
و اگه ما از دور هم نگاه کنیم، اون به گواه همه به همون اندازه خوبه
ما باید مراقب باشیم لین خیلی قابل احترامه
اون میلیون ها دلار برای چستین درآمدزایی کرده
اگه ما متهمش کنیم و شکست بخوریم کارمون تمامه
باورم نمیشه که تو الان نگران شغلتی
همه حرف من اینه که اگه بنا به احتمالاتی
برنامه بعدی این باشه که دوباره مورد لطف لین قرار بگیریم و باهاش ارتباط خوبی داشته باشیم
تا زمانی که اطلاعات بیش تری به دست نیاوردیم کاری نکن
مردم ممکنه بمیرن، کانرد و تو ازم می خوای صبر کنم
تا اطلاعات بیش تری به دست بیارم؟ فکر می کردم بهتر از اینا منو بشناسی
اما دوباره، چرا من باید سورپرایز بشم؟ چون ظاهرا
من هیچ وقت واقعا نشناخته بودمت
این حرفا زیادی خوب هستن که بشه باورشون کرد
یه چیزی اینجا اشتباهه
پس من دقیق تر و عمیق تر تحقیق می کنم
و من برای شام خوشحالت می کنم
چیز خاصی هست که براش برنامه ریزی کرده باشی؟
امروز 28 امه، درسته؟
30
اه، پریا تو باید یه چیزی می گفتی
من خیلی سرم شلوغه
و زمان به کلی از دستم در رفته
تولدت مبارک
واه
مینا
از کجا می تونم یه کادوی فوق العاده برای پریا بخرم
و اون رو بتونم تو دو ساعت براش بفرستم؟
سراغ آدم اشتباهی اومدی
می تونم گل سفارش بدم، اما...
نمی دونم... این کافی نیست تولدشه
تولد رو درک نمی کنم
چه اهمیتی داره که چه روزی به دنیا اومدیم؟
این برای هر زنی که می شناسم،مهمه
من نه
مینا، تا حالا عاشق شدی؟
این کارو نکن سوالات احمقانه نپرس
خیلی شخصیه؟ نه، نه، شخصی نه،
گفتم احمقانه تو دکتری، تو باید بدونی
که رابطه های عاشقانه فقط یه حقه هست که مغزت باهات بازی می کنه
تا وادارت کنه که بچه به دنیا بیاری
ممنونم که اومدی من رو ببینی، رندالف
همیشه باعث افتخارمه، کلیر چی کار می تونم برات بکنم؟
خب، بعد از آخرین جلسه هیئت مدیرمون من کمی تحقیق کردم و
و متوجه شدم که ما در مورد نظارت بر
خطاهامون خیلی ضعیف عمل کردیم
خطاهای پزشکی می تونن خیلی راحت با گفتن این که اون ها مشکلات پیچیده ای بودن،
توجیه بشن و روشون سرپوش گذاشته بشه خب...
من فکر می کنم تو می تونی به دکترهای چستین اعتماد کنی
ظاهرا نه (Messcape) با توجه به //وب سایتی است که اطلاعات پزشکی را در اختیار کلینیک ها و عموم قرار می دهد//
بیست و یک درصد پزشکان با مخفی کردن
خطایی که منجر به آسیب رسیدن به بیمار تحت شرایط خاص میشه،
مشکلی ندارن
این شوکه کنندهست این طور نیست؟
و بنابراین من تصمیم گرفتم
که روی پزشک هایی که بالاترین نرخ عوارض و خطارو
دارن، نظارت کنم و
از دستشون خلاص بشم
این حرکت بزرگیه
می دونی، اگه بخوام رک باشم
ما نمی تونیم دعوای حقوقی بیش تر را مدیریت کنیم
چه طور می تونم کمک کنم؟
من روی هر دوربین در اتاق عمل تجهیزات فیلم برداری
نصب کردم
از امروز دیگه هیچ عملکرد و نتیجه ضعیفی
پنهان نمی مونه
بعد از این که کمی استراحت کردی دکتر پروش برات
لوله نازا گاستریک می ذاره nasogastric tube //لوله گذاری بینی یک فرایند پزشکی است که شامل قرار دادن یک لوله پلاستیکی از طریق بینی که از گلو عبور کرده و داخل معده قرار می گیرد، است//
که محتویات معدت رو خارج می کنه
این باید درد رو کاهش بده
و احتمالا می تونه مشکل انسداد رو برطرف کنه
این فرایند یا روش دل پذیری نیست
اما شانس خوبی برات وجود داره تا
تا از جراحی اجتناب کنیم
بیاین دوباره یه مجموعه آزمایش انجام بدیم و به محض این که
نتایج رسید، من رو پیج کن
نیک کاملا مراقبه
خیلی ممنونم بعدا دوباره بهت سر می زنیم
باشه
دون
کانرد خیلی عوض شده
اون هیچ شباهتی با مردی
که تقریبا باهاش ازدواج کرده بودم، نداره
اه، جدی؟ اون چه طور بود؟
اون مرد خشنی بود
یه گستاخ واقعی
که این، ام، بخشی از جذابیتش بود
اما اون همیشه به لحاظ عاطفی خجالتی و دور بود و خیلی راحت نبود
اون... ام
نمی ذاشت بهش نزدیک بشم و در مورد مشکلات و احساساتش باهام حرف نمی زد
به نظر می رسه که هیچ وقت تغییر نمی کنه
نه، اون تغییر کرده
اون خیلی، ام...
خیلی بزرگ شده
و،ام، مسئولیت پذیر و ...
مهربون و خوش رفتار خب، این به خاطر اینه که
تو بیمارشی
باشه، ممکنه یکم
درد داشته باشی
بفرمایید
چند وقته که با هم رابطه دارید؟
چی شد که این رو پرسیدی؟
تو، ام...
... تو حلقه ای که اون بهت داده دستته
و این حلقه متعلق به مادرش بوده
می دونستی؟
نه
اون خیلی دوسش داشت
تو باید خیلی براش مهم باشی
که اینو بهت داده
لین هانتر
دکتر هانتر
من دکتر مری اسدر هستم
فکر می کنم ما یک بار همدیگرو در کنفرانسی
در مورد پیشرفت ها در مدیریت سرطان پستان، ملاقات کردیم
البته، شما سخن ران اصلی بودی
چطور می تونم کمکت کنم، مری؟
من فقط یه تماس از یکی از بیمارهات داشتم
که دنبال یه یه نظر و ایده دوم بود
باشه، خوشحال میشم که کمک کنم، بیمار کیه؟
اه، لی لی کندال
خب، این تعجب آوره
منظورم این که، لی لی مسیر سختی رو گذرونده ولی اون وسط راهیه که
ما انتظار داریم آخرین دور شیمی درمانیش باشه
مسیر سخت، البته
من وضعیت اون رو به طور کامل بررسی می کنم
بنابراین، به پروندش نیاز دارم
البته
من همه چیز در مورد برنامه درمان فعلیش رو بهت میدم
خب، شما هم مثل من می دونید که این کافی نیست
من به همه چیز نیاز دارم
تشخیص اولیه بیماریش
و دکتری که اولین بار بهش مراجعه کرد
حتما، مشکلی نیست
می دونی، مری خیلی خوشحالم که اون پیش تو اومد
اه، به خاطر این باید از چه کسی تشکر کنم؟
فکر می کنم اون اسم من رو از یه پرستار فوق العاده
که چند ساله میشناسمش، نیک نوین گرفته
اصلا امروز تو جراحی بودی؟
تمام روز داشتی با اون سگ بازی می کردی
من عاشق لایف سیورم و اون رو می برم خونه
توله سگ ها از جهاتی بهتر از دوست پسرها هستن
من اون رو بر می دارم
جلی بین؟
این قطعا جواب میده
چه اتفاقی رخ داده؟ نتایج کاترین
خوب نیست تعداد گلبول های سفید و اسید لاکتیک خونش
رودش داره فشرده میشه و پیچ می خوره
واو، واو، واو،واو
کمکم کن
اینجا، من اینجام باشه
ضربان قلبش 137
فشار خون داره افت می کنه
اسپاسم عضلانی شکم
فکر می کنم رودش داره ایسکیمیک میشه (دچار کمبود خون و اکسیژن برای متابولیسم بافت ها می شود)
اون به جراحی اکتشافی فوری نیاز داره //جراحی اکتشافی یک روش تشخیصی است که پزشکان هنگام تلاش برای تشخیص برای یک بیماری استفاده می کنند. //
جراح عمومی شیفت کیه؟
دکتر بل لعنتی
و الان اونا تو اورژانش من رو پیج کردن، دون؟
من بهش رسیدگی می کنم، نیک
باشه گرفتمش
تو خوبی، باشه؟ تو خوبی تو خوبی
لی لی کنداله از خونه اش به اون ها خبرداده شد
اون فشار خون بالا و استفراغ داره
اون ها برای گرفتن
فشار خونش با مایعات دچار مشکل شدن
اون فکر می کنه که این
ناشی از شیمی درمانیه که صبح داشته لی لی
دکتر پروش هستم ما به خاطر تو اینجاییم، باشه؟
تزریق وریدی اش چقدره؟ اون 22 میلی گرم دریافت می کنه
که سرعتش واقعا پایینه اون ها نتونستن راه دیگه (رگ دیگه ای) پیدا کنن
اون احساس سرما می کنه
یه مسیر شریانی بزرگ براش بگذارید و bowl us two liters.
اون رو برای آزمایش کشت خون (برای شناسایی نوع عفونت های خونی و باکتریایی) و لاکتیک بفرستید
برای پوشاندن عفونت ها بهش سفپیم بدین // اين آنتي بيوتيک طيف درماني وسيعي را شامل مي شود ، به طور کلي در درمان عفونت هاي شديد و پيچيده موثر واقع مي شود. از کاربردهاي متعدد آن مي توان به درمان پنوموني (ذات الريه) بيمارستاني يا اکتسابي ، درمان عفونت هاي ادراري شديد و پيچيده ، درمان عفونت هاي پوست و ساختار آن (بويژه در سوختگي ها) ، درمان تجربي و تک دارويي بيماران نوتروپنيک تب دار و درمان عفونت هاي داخل شکمي (همراه با داروي مترونيدازول) اشاره کرد.//
من اینجا به پتوی گرم نیاز دارم
اون چطوره؟ اون شوکه شده
ما منتظر آزمایشگاه هستیم
اما اون فشار خونش بالاست و هیپوترمیکه //هیپوترمیا زمانی اتفاق می افتد که بدن سریع تر از آنچه که بدنش گرما تولید می کند، گرما از دست می دهد//
ما باید بدونیم که دقیقا چه داروهایی و چه دوزهایی رو دریافت می کنه
البته اون در حال شیمی درمانی با دوز بالاست
سه هزار میلی گرم سیتارابین در هر متر مربع //سیتارابین:دارویی است که در درجه اول برای ایجاد توقف در لوسمی‌های گرانولوسیتیک افراد بالغ و در درجه دوم برای انواع لوسمی‌های حاد در خردسالان و بزرگسالان استفاده می‌شود//
کترین برای جراحی آماده شده چه اتفاقی افتاده؟
این لی لیه
اون واکنش شدیدی به شیمی درمانیه امروز صبحش داشته
ما اون رو بستری کردیم
اه، خدایا
دکتر بل من باید دستامو بشورم
اولین زنیه که عاشقش شدی، کیه؟
مواد زدی؟
این چه جور سوالیه؟
اولین عشق بزرگت
اونی که زندیگتو تغییر داد
عشق اول من... مم-ممم
... جراحی بود پدرم زمانی که ده سالم بود
من رو برد تا یه جراحیو ببینم
این تنها عشقی بود که دوام آورد
عشق اول من...
زنیه که تو می خوای جراحیش کنی
تو کی هستی؟
چون تو کانرد هاکینز نیستی
باید یکی از نمونه های دستکاری شده نه چندان خوب تو باشه
چون ما این طوری صحبت نمی کنیم
و علاقه ای هم نداریم که این طور صحبت کنیم
من می فهمم که چرا تو
نمی تونی بری، من متوجه شدم
اما این زن خیلی برام مهمه
و اون بارداره دو تا زندگی در خطر هستن
خب، بذار این رو برات دقیق توضیح بدم
این یه جراحی فوریه
من با جود تماس گرفتم
اون اینجاست
اون عمل رو انجام میده
من 30 سال تجربه دارم که تو نمی تونی به دستش بیاری
یک عمر کار و تجربه، گواهی بر توانایی های من هستن
تو یه آماتور هستی
که خودشو گول می زنه که یاد گرفته
تا بازی کنه اما تو فقط چیزهارو می شکنی و خرابکاری می کنی
و این چیزی هست که در آخر به دست میاری
من تقریبا....
هزار تا عمل مشابه این انجام دادم
آیا نیاز دارم که امشب انجامش بدم؟
نه لزوما
تو بهم بدهکاری
این دیگه زیادی بود
من، من
دیگه شیمی درمانی نمی خوام
هاش، عزیزم
هرکدوم از بیمارهای من
گاهی اوقات این حرف رو می زنن
ما فردا صحبت می کنیم، باشه؟
دون، با من بیا
من کنارش می مونم
دکتر پروش
خواهش می کنم کمکم کن
من ترسیدم
مشکلی نیست. الان در امانی
پرستار نوین می تونم یه لحظه باهات صحبت کنم؟
حتما ممنون میشم
اگه دوباره مراقبت از لی لی رو بر عهده بگیری
از همین الان شروع کن
نمی فهمم
می می دونم
ما راه اشتباهی را شروع کردیم
و این کاملا اشتباه من بود
این هفته های اخیر من متوجه شدم
که تو یکی از بهترین پرستارهای متخصص
در چستین هستی
لی لی بهت نیاز داره
و اون لایق اینه که تو پرستارش باشی
خب، من هر کاری برای لی لی می کنم
ممنونم
ممنون که تو
روز تعطیلت اومدی آره، البته، مرد
اون تقریبا 6 هفته هست که بارداره
تو باید در اطراف رحم خیلی خیلی مراقب باشی
می دونم چی کار دارم می کنم
نیک همه چیز در مورد اون رو بهم گفته نگران نباش
من به عکسهاش نگاه کردم
من چسبندگی ها را پاک می کنم
و بخش های ناسالم را از بین می برم
اون می تونه چند روز دیگه بره خونه
صبر کن
در مورد نیک...
دو زن منو به دلایل مشابه ترک کردن
تو لایق نیک هستی
تو می تونی چیزی بهش بدی که من نمی تونم
ممنونم
خیلی خب
شکم را پاره کنید
من مشکل رو برطرف می کنم
بازش کنید
شکمش پر از خونه
پر از خونه خیلی خب
ببین خون از کجا میاد
نمی تونم بگم
نمی تونم چیزی ببینم
فشار داره افت می کنه
خیلی خب، همگی آروم باشید
من پد لاپاراتومی لازم دارم //این پد از چندین لایه گاز پانسمان به شکل مستطیلی تشکیل شده و به ویژه به عنوان یک اسفنج برای بسته شدن قسمت های داخلی پوست در عملیات شکمی استفاده می شود// و ساکشن بیش تری وصل کنید
با بانک خون تماس بگیر
ساکشن
چه اتفاقی داره می افته؟
اون خونریزی داخلی داره
این روده نیست
ایسکیمیا هم نیست //ایسکمیا یک محدودیت در تامین خون در بافت ها و کمبود اکسیژن مورد نیاز برای متابولیسم سلولی (برای حفظ بافت زنده) است. ایسکمیا به طور کلی ناشی از مشکلات عروق خونی است که باعث آسیب یا اختلال در بافت می شود//
بپوشونینش تا منبع خون ریزی رو پیدا کنیم
فشار خون تا 65 افت کرد
دو واحد خون را باز کنید (بهش تزریق کنید)
یالا، زودباش، برو، برو
زودباش
زود باش یالا، یالا، یالا
ما به خون بیش تری احتیاج داریم
برای انتقال سریع تماس بگیرید
پروتکل انتقال بزرگ رو فعال کن
کبد را بررسی کن
نه، خون ریزی نیست
آئورت خون ریزی نداره
IVC همین طور //سیاهرگی است که خون را از قلب به قسمت های پایینی بدن منتقل می کند//
لعنتی
زودباش، داریم از دست میدیمش
اون یه حاملگی خارج رحمی داره این باید پاره شده باشه
تو گفتی اون حاملگی داخل رحمی داره
اون هردوش رو داره. حاملگی دومی در لوله سمت راست وجود داره
من فقط اون رو در سونوگرافی دیدم تیم متخصص زنان و زایمان متوجه نشدن
لگن را چک کن
حق با اونه
می بینم (mesosalpinx) من خون ریزی رو در قسمت راست //بخشی از پوشش حفره شکمی در مهره داران تکامل یافته تر است، به ویژه بخشی از رباط گسترده ای که از تخمدان به سطح لوله رحم گسترش می یابد//
گیره
خون ریزی کنترل شد
فشار تا 95 افزایش پیدا کرد
مطمئن بشین که پروتکل انتقال خون ادامه داره
رو پیج می کنم (GYN) من //بخش مربوط به سیستم داخلی زنان؛ تخم دان، رحم و واژن و غیره//
ممنون
و ما کارمونو ادامه میدیم تا انسداد را برطرف کنیم
خیلی نزدیک بود (ازش نجات پیدا کردیم)
آره
هی، من شنیدم که یه مشکلی پیش اومد
اون حالش خوبه؟
ما تقریبا از دست داده بودیمش
چه اتفاقی افتاد؟
اون یه حاملگی از خارج رحم داشت که آماده انفجار و پاره شدن بود.
تیم زنان و زایمان متوجه نشد، من متوجه شدم
در دفاع از اون ها اون کاملا به روده تنیده و متصل شده بود
این خیلی نادره یکی از 100 هزار تا؟
مینا می خواد در این مورد یه گزارش بنویسه
لی لی؟ اون حالش بهتره
تمام شب اینجایی؟
آره، مراقب هردوشونم
هی، کانرد؟
بله
مادرت کی این حلقه رو بهت داد؟
وقتی که به افغانستان می رفتم
برای چی بهم نگفتی که قبلا متعلق به اون بوده؟
می خواستم احساس کنی فقط مال خودته
اون گفت این حلقه رو به عشق زندگیت بده
می خوای پسش بگیری؟
نه
تو به دستش آوردی
به خودت نگاه کن، نشستی
و داری لبخند می زنی؟
خواهش می کنم، می تونم نگهش دارم؟
اه، خدای من، کوکی تمام روز رو
دنبال این دختر کوچولو می گشتم
سلام، بیا اینجا، عزیزم
اسمش اینه؟ کوکی؟
آره
خب، این خلاف مقرراته ولی اهمیتی نمیدم
بفرمایید بفرمایید
سلام
می تونم نگهش دارم؟
می تونی، اون الان مال توئه
سلام
اه، نیک باید به لی لی
با 40 میلی لیتر پتاسیم بدی
مطمئنی که می خوای اینقدر زیاد بهش بدی؟
فعالیت کلیه اش تازه داره به سمت نرمال شدن میره
از هوشیاریت ممنونم
اما سطح پایین پتاسیم برای قلب لی لی خوب نیست
فقط با سرعت کم
طی کل شیفتت بهش بده و مشکلی پیش نمیاد و بدنش می تونه مدیریت کندش
باشه، متوجه شدم
من امشب اینجا نیستم
می خوی یه مدت این دور و بر باشی؟
اه، شیفتم حدود 15 دقیقه دیگه تمام میشه
اما قبل از این که برم حتما این کار رو انجام میدم
عالیه، ممنونم
Mel, see you in about a half hour.
خیلی خب
رندالف؟ بله
ازت می خوام یه لطفی بهم بکنی
باشه
می تونم برای شام دعوتت کنم؟
نه، من دعوتت می کنم
عالیه
الان؟
اه!
سلام
هی
اه
لی لی
ضربانش تنده (بیش از 150) //تاکی‌کاردی بطنی: ضرب‌آهنگ تند نابهنجار بیش از ۱۵۰ ضربان در دقیقه که از بطن قلب سرچشمه می‌گیرد و عموماً با گسستگی دهلیزی- بطنی همراه است // نبضش ضعیفه
ما به کرش کارت نیاز داریم، همین الان //شامل مجموعه ای از سینی ها / قفسه ها / قفسه ها در چرخ دستی است که در بیمارستان ها برای حمل و نقل دارو / تجهیزات اورژانسی/ جراحی برای پروتکل های احیای بیمار است// بلندش کنید
باشه، باشه
من دارم می میرم، خواهش می کنم
خواهش می کنم کمکم کن با من بمون، با من بمون
من اینجام، من اینجام
با من بمون، با من بمون
با من بمون
پد احیارو رو قفسه سینش بذارین
احتمالا کاردیومایوپسی ناشی از شیمی درمانیه //گروهی از بیماری ها است که بر عضلات قلب تاثیر می گذارد. برخی افراد ممکن است دچار تنفس، احساس خستگی یا تورم ناشی از نارسایی قلبی شوند. کسانی که تحت تأثیر این بیماری قرار دارند، در معرض خطر افزایش مرگ ناگهانی قلب هستند.//
اه، برو نوار قلبشو بگیر
بهش 150 میلی گرم آمیودران را به صورت منظم تزریق کنید و به صورت قطره ای شروع کنید
ضربان نداره
تا 200 شارژ کن
آماده انجام بده
اون دچار فیبریلاسیون بطنی شده //.زمانی است که قلب به علت فعالیت الکتریکی غیرقابل کنترل و نامنظم (شوک الکتریکی) به جای پمپاژ خون تنها می لرزد. این یک نوع آریتمی قلبی است و در صورت عدم درمان منجر به مرگ می شود//
احیا را ادامه بدین، بهش اپینفرین بدین //یک هورمون و انتقال دهنده عصبی است از دسته کاتکول‌آمین های درون‌ساز است. این ماده باعث افزایش ضربان قلب، انقباض عروق و انبساط راه‌های هوایی می شود //
نوار قلبش نرمال بوده این...
تماس بگیرید (Stat echo) برای //نوعی اکوی قلب که از امواج صوتی برای تصویرسازی از قلب استفاده می کند// احیا را ادامه بده
بدون ضربان مانیتور هنوز هم فیبرالسیون را نشون میده
تا 300 شارژ کن
تا 360 شارژ کن
آماده انجام بده
این سومین بار بود
صد گرم لیدوکانین تزریق کن
و دوباره 360 تا بهش شوک بده
شوک دوباره 360
یالا، یالا، یالا
سریع تر لیدوکانین رو تزریق کن زودباش
آماده انجام بده
آسیستول 1 //در این حالت عضله ی قلب هیچ‌گونه انقباضی نداشته و قلب هیچ خروجی و جریان خونی ندارد. آسیستول یکی از شرایطی‌ است که ممکن است در برخی کشورها منجربه صدور گواهی مرگ قانونی یا مرگ بالینی توسط پزشک شود//
من انجام میدم، من انجام میدم، من انجام میدم
دکتر هاکینز؟
بیست دقیقه است که در وضعیت اسیستوله
تو باید مرگ رو اعلام کنی
تو باید تمامش کنی، الان
زمان مرگ... 21:58